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介入科成功開展經頸靜脈肝內門體分流術
發布時間:2019-4-17 閱讀:6127次

  近日,南通大學附屬醫院介入放射科爲一名肝硬化伴門脈高壓,門靜脈海綿樣變性合並上消化道反複出血的患者,成功實施了經頸靜脈肝內門體分流術(TIPS)。該技術的成功開展,不僅填補了南通地區複雜肝硬化治療領域的空白,也標志著通大附院醫療水平又上了一個新台階。
  
今年64歲的患者張某有肝硬化病史多年,脾髒因功能亢進切除7年,近幾月出現嘔血、黑便,遂就診外院予以止血、補液等對症治療,但藥物治療不能長期有效地降低門靜脈壓力,腹水、出血容易反複。無奈下,患者慕名來到通大附院介入放射科求醫,經檢查,患者肝硬化伴門脈高壓、門靜脈海綿樣變性。同時,患者食道胃底靜脈重度曲張。
  我國是一個肝炎大國,肝硬化更是一種常見疾病,失代償期常表現爲門靜脈高壓症。肝硬化門靜脈高壓症是臨床上的一種常見病、多發病,主要表現爲食道胃底靜脈不同程度的曲張、脾大、腹水等,嚴重者可出現食道下段胃底靜脈破裂大出血,嚴重危及患者的生命。
  
面對重症患者,通大附院介入放射科主任趙輝爲其組織多學科會診,發現患者肝硬化程度嚴重,門靜脈主幹閉塞,藥物治療已無法控制再出血,而傳統的內鏡下套紮及硬化劑注射難以從根本解決問題。只有降低門靜脈壓力才能使出血、腹水等症狀得到根本控制。因患者門靜脈主幹閉塞,重新開通門脈主幹建立分流道手術難度極大,術中不可控制危險因素多。
  
經過充分的術前准備,3月11日,趙輝主任及其團隊成功對患者實施了“經頸靜脈肝內門體分流術(TIPS)+門靜脈支架植入術”。術中,專家組在閉塞的門靜脈主幹內重新建立血流通道,在肝內門靜脈與肝靜脈之間置入金屬支架,建立一分流通道,降低門靜脈的壓力,達到預防消化道出血的效果。曆經三個小時,手術獲得圓滿成功。
  
術後患者恢複情況良好。趙輝主任介紹,按照術後恢複情況,患者恢複得比較好,只要後期護養得當,生存期會明顯優于傳統治療。
  
“對于無法控制的肝硬化伴門靜脈高壓合並消化道出血的患者,TIPS止血和降低死亡率方面優于外科食道靜脈曲張縫紮術,在歐美國家已逐漸取代外科分流在治療門脈高壓症的地位。對于急性出血的高風險肝硬化來說,早期應用TIPS可降低再出血的發生率。”面對手術成功,趙輝主任說道。
  
據了解,經頸靜脈肝內門體支架分流術(TIPS)是目前介入手術中操作最難、風險最大的手術。此項TIPS治療是血管介入中的一項高端微創技術,操作過程複雜,風險大,是一個團隊協作過程。在異體肝移植供體嚴重缺乏的時代,該項技術的成功開展是很多晚期肝硬化伴門靜脈高壓患者的福音。
                                    顧 雨

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